Qual è la disfunzione erettile?
La disfunzione erettile, talvolta chiamata "impotenza", è l'incapacità ripetuta per raggiungere o mantenere l'erezione abbastanza ferma ad avere rapporti sessuali. La parola "impotenza" può anche essere usato per descrivere altri problemi che interferiscono con il rapporto sessuale e la riproduzione, come la mancanza di desiderio sessuale e problemi di eiaculazione o l'orgasmo. L'uso di parole disfunzione erettile rende chiaro che questi altri problemi non sono coinvolti.
La disfunzione erettile o DE, può essere una totale incapacità di raggiungere l'erezione, una capacità di fare in modo incoerente o una tendenza ad avere erezioni solo brevi. Queste variazioni rendono difficile definire la DE e stimare l'incidenza. Le stime variano da 15 a 30 milioni, secondo la definizione utilizzata. Secondo l'indagine dal National Ambulatory Medical Care (NAMCS, un acronimo in inglese), per ogni 1.000 uomini negli Stati Uniti erano 7,7 visite mediche per DE nel 1985. Nel 1999 il tasso era praticamente triplicato a 22,3. Sono aumentati gradualmente, presumibilmente poiché sono state rese più ampiamente trattamenti disponibili, come ad esempio i dispositivi di vuoto e di farmaci iniettabili e cominciò ad accettare la discussione della disfunzione erettile. Forse il progresso più pubblicizzata è stata l'introduzione di sildenafil citrato di droga per via orale (Viagra) nel marzo 1998. NAMCS dati sui nuovi farmaci mostrano una stima di 2,6 milioni di menzioni di Viagra a visita ambulatoriale medico nel 1999 e un terzo di quelle cita durante le visite per la diagnosi ed estranei a ED.
In uomini anziani, DE di solito ha una causa fisica quali malattia, infortunio, o gli effetti collaterali dei farmaci. Ogni altro disturbo che provoca lesioni ai nervi o ostacola il flusso di sangue al pene possono provocare disturbi erettili. L'incidenza aumenta con l'età: circa il 5 per cento degli uomini 40 anni e tra il 15 e il 25 per cento degli uomini 65 anni esperienza ED. Ma non è una parte inevitabile di invecchiamento.
ED è trattabile a qualsiasi età, e la conoscenza di questo fatto è stato in crescita. Più uomini hanno cercato aiuto e tornò alla normalità l'attività sessuale a causa della migliorata, trattamenti di successo di DE. Tradizionalmente, urologi che si specializzano in disturbi delle vie urinarie, hanno provato il DE, tuttavia, urologi sono solo responsabili del 25 per cento del Viagra cita nel 1999.
Come funziona un erezione?
Il pene contiene due Camere chiamati corpi cavernosi, che occupano la lunghezza del corpo (vedi figura 1). Un tessuto spugnoso si riempie le camere. Le camere sono circondate da una membrana chiamata tunica albuginea. Il tessuto spugnoso contiene muscoli lisci, tessuti fibrosi, spazi, vene e arterie. L'uretra, che è il canale per l'urina e di eiaculare, ha preso la lunga inferiore alla corpi cavernosi.
Figura 1. Arterie (in alto) e vene (in basso) penetrare il lungo, riempite le cavità che si trovano lungo il pene corpi cavernosi e il corpo spongioso. Erezione si verifica quando i muscoli rilassati consentono corpi cavernosi di riempirsi di sangue in eccesso alimentata dalle arterie, mentre il drenaggio è bloccato il sangue nelle vene.
Erezione inizia con la stimolazione mentale e sensoriale, o entrambi. Impulsi del cervello e dei nervi locali causare i muscoli dei corpi cavernosi per rilassarsi, permettendo al sangue di fluire e riempire gli spazi. Crea una pressione del sangue nei corpi cavernosi, rendendo il pene espandersi. La tunica albuginea aiuta a intrappolare il sangue nei corpi cavernosi, sostenendo in tal modo l'erezione. Quando i muscoli nel contratto di pene per fermare l'afflusso di sangue e di aprire canali di deflusso, l'erezione è invertita.
Quali sono le cause DE?
Perché l'erezione richiede una precisa sequenza di eventi, ED può verificarsi quando uno degli eventi si interrompe. La sequenza comprende impulsi nervosi nel cervello, colonna vertebrale, e l'area intorno al pene, e la risposta dei muscoli, tessuti fibrosi, vene e arterie all'interno e nei pressi corpi cavernosi.
La causa più comune di disfunzione erettile è un danno ai nervi, arterie, muscoli lisci e tessuto fibroso, spesso a causa della malattia. Malattie come il diabete, rene enermedades, alcolismo cronico, la sclerosi multipla, l'aterosclerosi, malattie vascolari e neurologiche, rappresentano circa il 70 per cento dei casi di DE. Tra il 35 e il 50 per cento degli uomini affetti da diabete soffre di DE.
Inoltre, (in particolare la chirurgia chirurgia radicale della prostata per tumore) può danneggiare i nervi e arterie in prossimità del pene, provocando ED. Una ferita al pene, il midollo spinale, della prostata, della vescica e della pelvi può portare a lesioni della produzione di nervi, muscoli lisci, le arterie e tessuti fibrosi dei corpi cavernosi.
In aggiunta, molti farmaci comuni farmaci la pressione sanguigna, antistaminici, antidepressivi, tranquillanti, soppressori dell'appetito, e cimetidina (un farmaco contro l'ulcera), possono provocare disturbi erettili come un effetto collaterale.
Gli esperti ritengono che i fattori psicologici, come stress, ansia, senso di colpa, depressione, bassa autostima e la paura del fallimento in causa il sesso 10 al 20 per cento dei casi di DE. Uomini con una causa fisica di DE frequente esperienza lo stesso tipo di reazioni psicologiche (stress, ansia, senso di colpa, depressione).
Altre possibili cause sono il fumo, che riguarda il flusso di sangue nelle vene e arterie, e anomalie di ormoni, come il testosterone insufficiente.
Come viene diagnosticata la disfunzione erettile?
Anamnesi
La storia medica e sessuale, aiuta a definire la portata e la natura della DE. Una storia medica può rivelare le malattie che portano alla DE, mentre un semplice racconto di attività sessuale in grado di distinguere tra i problemi con il desiderio sessuale, erezione, eiaculazione o l'orgasmo.
Di uso di talune sostanze stupefacenti o farmaci può suggerire una causa chimica in quanto gli effetti della droga rappresentano il 25 per cento dei casi di DE. L'uso o meno di sostituire determinati farmaci spesso può alleviare il problema.
Esame fisico
Un esame fisico può dare indizi di problemi sistemici. Per esempio, se il pene non è sensibile al tatto, la causa può essere un problema nel sistema nervoso. Anormale caratteri sessuali secondari, come la distribuzione dei capelli, può puntare a problemi ormonali, il che significherebbe che il sistema endocrino è coinvolto. L'esaminatore potrebbe scoprire un problema circolatorio, se osservate diminuita impulsi al polso o alle caviglie. E le caratteristiche insolite del pene si potrebbe suggerire la fonte del problema, per esempio, un pene, che si piega o curve in erezione potrebbe essere il risultato della malattia di La Peyronie.
Esami di laboratorio
Numerose prove di laboratorio possono aiutare la diagnosi ED. Test per le malattie sistemiche includono l'esame del sangue, delle urine, profilo lipidico e misure di creatinina e degli enzimi epatici. Misurazione della quantità di testosterone nel sangue in grado di fornire informazioni sui problemi con il sistema endocrino ed è particolarmente indicato in pazienti con calo del desiderio sessuale.
Altri test
Erezioni di monitoraggio che si verificano durante il sonno (notturno tumescenza del pene) possono contribuire a escludere alcune cause psicologiche di DE. Uomini sani hanno erezioni involontarie durante il sonno. Se non ci fossero erezioni notturne, allora è possibile che ED ha una causa fisica e non psicologica. Tuttavia, le prove di erezioni notturne non sono completamente affidabili. Gli scienziati non hanno standardizzato questi test e non hanno determinato al momento da adottare per ottenere i migliori risultati.
Psicosociali esame
Un esame psico-sociale, utilizzando un questionario e un'intervista, rivela fattori psicosociali. È inoltre possibile intervistare il partner sessuale di un uomo per determinare aspettative e le percezioni durante il rapporto sessuale.
Come è ED?
La maggior parte dei medici suggeriscono che i trattamenti sono costituiti da meno a più invasive. È considerato il primo a ridurre gli eventuali farmaci che hanno effetti collaterali dannosi. Per esempio, i farmaci per il lavoro di alta pressione sanguigna in modi diversi. Se pensate che un particolare farmaco sta causando problemi di erezione, il medico e vedere se può dimostrare un diverso tipo di medicina della pressione arteriosa.
Se indicato, considerare le seguenti modifiche nel comportamento e la psicoterapia in pazienti selezionati, seguito da farmaci per via orale o iniettata localmente, dispositivi di vuoto e dispositivi impiantati chirurgicamente. In rari casi, la chirurgia può essere considerato nelle vene o arterie.
Psicoterapia
Esperti spesso il trattamento psicologico basato DE utilizzando tecniche che diminuire l'ansia associata al rapporto sessuale. Partner del paziente può aiutare con le tecniche, che comprendono lo sviluppo graduale di intimità e di stimolo. Queste tecniche possono aiutare ad alleviare l'ansia quando si tratta di ED da cause fisiche.
Terapia farmacologica
Farmaci per il trattamento ED può essere assunto per bocca, può essere iniettato direttamente nel pene, o inserito nell'uretra sulla punta del pene. Nel marzo 1998 la Food and Drug Administration ha approvato il Viagra, la pillola prima di trattare ED. Presa un'ora prima dell'attività sessuale, Viagra agisce aumentando gli effetti di ossido nitrico, una sostanza chimica che rilassa la muscolatura liscia del pene durante la stimolazione sessuale e permette aumento del flusso sanguigno.
Mentre Viagra migliora la risposta alla stimolazione sessuale, innesca l'erezione automatica come iniezioni di fare. La dose raccomandata è di 50 mg, il medico può modificare questa dose di 100 mg o 25 mg, a seconda del paziente. Il farmaco non deve essere utilizzato più di una volta al giorno. I pazienti che assumono farmaci come il nitrato di nitroglicerina per problemi di cuore non dovrebbero utilizzare Viagra in quanto la combinazione può causare un improvviso calo della pressione arteriosa.
Ci potrebbero essere presto disponibili ulteriori farmaci per via orale per il trattamento di ED. E Vardenafil e Cialis stanno dimostrando la loro sicurezza ed efficacia. Entrambi i farmaci come il Viagra agisce aumentando il flusso di sangue al pene. Un terzo test di droga, Uprima, lavora sul cervello e sistema nervoso per far scattare l'erezione.
Testosterone orale può ridurre DE in alcuni uomini con bassi livelli di testosterone naturalmente, ma spesso non è efficace e può causare danni al fegato. I pazienti hanno anche sostenuto che gli altri farmaci per via orale, tra cui cloridrato yohimbine, agonisti della dopamina e la serotonina, e trazodone, sono efficaci, ma i risultati degli studi scientifici che sostanziano queste affermazioni sono state incoerenti. I miglioramenti osservati a seguito dell'uso di questi farmaci possono essere esempi di effetto placebo, cioè un cambiamento che è semplicemente perché il paziente ritiene che un miglioramento si verificherà.
Molti uomini realizzare erezioni più forte iniezione di droga nel pene, facendolo a gonfiarsi di sangue. Farmaci come la papaverina cloridrato, fentolamina e alprostadil (commercializzati come Caverject) amplia i vasi sanguigni. Tuttavia, questi farmaci possono creare effetti collaterali indesiderati, tra cui erezione persistente (noto come priapismo) e cicatrici. Nitroglicerina, un rilassante muscolare, a volte può migliorare l'erezione, quando strofinato sul pene.
Un sistema per l'inserimento di una pallina di alprostadil nell'uretra è commercializzato come Muse. Il sistema utilizza un applicatore pre-a depositare il precipitato su un pollice nell'uretra. Un'erezione inizierà in 8 / 10 minuti e può durare 30 ai 60 minuti. Gli effetti collaterali più comuni sono dolore nel pene, testicoli e la zona tra il pene e il calore del retto o bruciore nel rossore uretra a causa di aumento del flusso sanguigno al pene e dell'uretra minori perdite o sanguinamento.
L'inchiesta di farmaci per il trattamento di ED è in rapida espansione. I pazienti devono consultare il medico sugli ultimi sviluppi.
Vuoto dispositivi
Dispositivi meccanici vuoto causa di erezione con la creazione di un vuoto parziale, che porta il sangue al pene, provocando a gonfiarsi ed espandersi. I dispositivi di tre componenti: un cilindro di plastica, che mette la pompa pene, che attira l'aria fuori dal cilindro e un elastico, collocate intorno alla base del pene per mantenere l'erezione dopo aver tirato il cilindro e durante il rapporto sessuale, impedendo al sangue di rifluire indietro nel corpo (vedi figura 2)
Figura 2. Un constrictor vuoto strumento provoca l'erezione con la creazione di un vuoto parziale intorno al pene, che invia il sangue ai corpi cavernosi. Qui ci sono le componenti necessarie: (a) un cilindro di plastica, che copre il pene, (b) una pompa che aspira aria al di fuori del cilindro, e (c) un anello elastico, che, una volta regolato sulla base di pene, trappole il sangue e mantenere l'erezione dopo aver rimosso il cilindro.
Una variante del dispositivo vuoto comporta una guaina in gomma semirigido che viene immesso sul pene e vi rimane dopo l'erezione è raggiunto e durante il rapporto.
Chirurgia
Chirurgia è di solito uno dei tre obiettivi:
impianto di un dispositivo che può causare il pene eretto di diventare
ricostruire arterie per aumentare il flusso di sangue al pene
vene il sangue di blocco che consente di lasciare i tessuti del pene
Ci sono certe convinzioni e composti fatti in casa di solito non funzionano, vedere di più e provocare frustrazione e ossessione per l'individuo.
Inoltre, un esteso la frustrazione sessuale può causare effetti negativi sulla psiche del singolo individuo
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